¿Qué prueba puede determinar si se acerca la menopausia?
①Prueba de hormonas sexuales y prueba de estrógeno
La hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH) secretada por la glándula pituitaria hace que los folículos de los ovarios se desarrollen, maduren, ovulen y produzcan estrógeno (E2) y progesterona (PAG). Los estrógenos y la progesterona a su vez tienen un efecto de retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la glándula pituitaria, inhibiendo el aumento excesivo de FSH y LH. Cuando los ovarios envejecen, los folículos disminuyen y la ovulación se ve afectada. En este momento, la ovulación primero causa una deficiencia de progesterona y luego también disminuye el estrógeno. Después de la disminución de estrógenos y progesterona, se pierde el efecto de retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la glándula pituitaria y aumentan la FSH y la LH.
Por tanto, detectar cambios en las hormonas sexuales puede reflejar cambios en la función ovárica.
En diferentes momentos del ciclo menstrual, los valores normales de FSH, LH, E2 y P son diferentes. Al evaluar la función ovárica, se debe evaluar el nivel de hormonas sexuales básicas.
El momento para controlar las hormonas sexuales básicas es del segundo al quinto día de la menstruación (calculado a partir del día de la menstruación), y el segundo al tercer día es el mejor. Para aquellas con oligomenorrea o amenorrea, si la prueba de embarazo en orina es negativa, no hay folículos ≥10mm en ambos ovarios durante el examen de ultrasonido B vaginal y el grosor del endometrio es inferior a 5 mm, también se puede utilizar como estado básico.
El juicio sobre la función ovárica se basa principalmente en los valores de FSH y E2. Cuando la FSH>40U/L y E2 es muy bajo, indica que ha comenzado la menopausia; cuando la FSH está entre 25 y 40 U/L y la E2 es inferior a 73,2 pmol/L, indica disfunción ovárica.
Durante el período de transición menopáusica, la FSH y la E2 fluctuarán, por lo que los resultados de más de 2 veces consecutivas son más significativos desde el punto de vista diagnóstico.
②Hormona anti-Müleriana (AMH)
La AMH es secretada principalmente por los folículos preantrales y los folículos antrales con un diámetro de ＜8mm en los ovarios. En folículos con un diámetro de ＞8mm, la AMH cae bruscamente.
Durante la adolescencia, hay muchos folículos en el grupo de folículos y el nivel de AMH es alto. Luego, con la edad, la cantidad de folículos almacenados en los ovarios continúa disminuyendo y la AMH disminuye gradualmente. Cuando los folículos están completamente agotados, el valor de AMH es casi 0.
La AMH refleja la disminución de la función de la reserva ovárica antes y de forma más sensible que la FSH. No se ve afectado por el ciclo menstrual, por lo que puede detectarse en cualquier momento.
Cuando la AMH es inferior a 0,086 ng/ml, indica que ha comenzado la menopausia.
