¿Cómo se puede utilizar el calprometeo fecal en el tratamiento de la EII?
La calprotectina fecal es más sensible y específica que los marcadores inflamatorios sistémicos y es congruente con el grado de lesiones histológicas. Con estas propiedades, puede utilizarse como biomarcador indicador del grado de inflamación intestinal para el manejo y seguimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Como marcador alternativo del estado de curación de la mucosa
En varios ensayos, los investigadores descubrieron que los pacientes con colitis ulcerosa (CU) que lograron la curación de la mucosa tuvieron mejores resultados. Por lo tanto, cada vez más médicos están tratando la curación de la mucosa como un objetivo terapéutico. Dado que la calprotectina fecal está asociada con el grado de lesiones de la mucosa, se puede utilizar como indicador de la curación de la mucosa.
Un pequeño estudio controlado de pacientes en remisión de colitis ulcerosa (niveles de calcareína fecal de 50 ug/g) mostró que los pacientes asignados aleatoriamente al grupo de dosis más alta de mesalazina tenían niveles más bajos de calprotectina fecal después de 6 semanas de tratamiento. Y los niveles más bajos de calprotenina fecal significan una menor probabilidad de recurrencia de la enfermedad dentro de las 48 semanas.
Ayudar en la decisión de suspender la medicación para la EII
Según los resultados del estudio STORI, en pacientes cuya enfermedad se encontraba en remisión estable (que habían sido tratados con alopurina mercaptano/metotrexato e infliximab antes de suspender el infliximab y se encontraban en remisión), las mediciones de calprotenina fecal estaban elevadas, lo que sugiere que la enfermedad podría volver. Por lo tanto, los niveles de calprotenina fecal se pueden utilizar como un indicador auxiliar para decidir cuándo suspender el fármaco.
Predecir recurrencia futura en pacientes en remisión
García-Sánchez et al. señalaron en su estudio sobre la correlación entre el índice de calprotectina fecal y la recurrencia de la EII que el valor de FC se correlacionaba positivamente con el grado de enfermedad de la EII, y que cuanto mayor era el valor de calprotectina fecal, mayor era el riesgo de recurrencia de la EII. Cuando la calprotectina fecal era mayor de 120 ug/g, la sensibilidad y especificidad del riesgo de recurrencia de la EII eran del 80% y 60%.
Otro estudio reciente sobre la remisión endoscópica también ha demostrado que los niveles de calprotenina fecal son un mejor predictor de la recurrencia futura de la enfermedad que los minúsculos niveles de inflamación encontrados en las biopsias, y la medición continua y la endoscopia de la calprotenina fecal en pacientes con EII muestran que los niveles de calprotenina fecal aumentan antes de la recurrencia de la enfermedad.
Distinguir la EII de otras enfermedades
En el simposio del Instituto Británico de Gastroenterología (BSG), celebrado en Birmingham en marzo de 2005, se debatió la detección de calprotenina fecal-II como una nueva y útil referencia diagnóstica para distinguir entre EII, SII y cáncer colorrectal. En la actualidad, se ha prestado cada vez más atención a la detección de calprotectina fecal.
Una gran cantidad de estudios han demostrado que la calprotectina fecal se puede utilizar como un indicador de seguimiento de la inflamación intestinal y es una herramienta diagnóstica auxiliar importante para distinguir la EII de la no EII. En el caso de pacientes con EII previa, comparar las mediciones de calprotenina fecal existentes con las tomadas durante la actividad de EII previa del paciente, si es posible, es más útil para determinar si la enfermedad está nuevamente activa.
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