¿Qué prueba puede determinar si se acerca la menopausia?
①Prueba de hormonas sexuales y prueba de estrógenos
La hormona folículo estimulante (hormona foliculoestimulante) y la hormona luteinizante (LH) secretadas por la glándula pituitaria hacen que los folículos de los ovarios se desarrollen, maduren y ovulen, y produzcan estrógeno (E2) y progesterona (PAG). El estrógeno y la progesterona a su vez tienen un efecto de retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la glándula pituitaria, inhibiendo el aumento excesivo de FSH y LH. Cuando los ovarios envejecen, los folículos disminuyen y la ovulación se altera. En este momento, la ovulación primero causa deficiencia de progesterona y luego el estrógeno también disminuye. Después de la disminución del estrógeno y la progesterona, el efecto de retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la glándula pituitaria se pierde, y la FSH y la LH aumentan.
Por lo tanto, la detección de cambios en las hormonas sexuales puede reflejar cambios en la función ovárica.
En diferentes momentos del ciclo menstrual, los valores normales de FSH, LH, E2 y P son diferentes. Al evaluar la función ovárica, se debe evaluar el nivel de hormonas sexuales básicas.
El momento de controlar las hormonas sexuales básicas es del 2.º al 5.º día de la menstruación (calculado a partir del día de la menstruación), y el 2.º al 3.º día es el mejor. En el caso de las mujeres con oligomenorrea o amenorrea, si la prueba de embarazo en orina es negativa, no hay folículos ≥10 mm en ambos ovarios durante el examen de ecografía vaginal B y el grosor del endometrio es inferior a 5 mm, también se puede utilizar como estado básico.
La evaluación de la función ovárica se basa principalmente en los valores de FSH y E2. Cuando FSH40U/L y E2 es muy bajo, indica que ha comenzado la menopausia; cuando FSH está entre 25 y 40U/L y E2 es menor de 73,2 pmol/L, indica disfunción ovárica.
Durante el período de transición a la menopausia, la FSH y el E2 fluctuarán, por lo que los resultados de más de 2 veces consecutivas son más significativos desde el punto de vista diagnóstico.
②Hormona antimülleriana (AMH)
AMHLa AMH se secreta principalmente en los folículos preantrales y antrales con un diámetro de ＜8 mm en los ovarios. En los folículos con un diámetro de ＞8 mm, la AMH disminuye drásticamente.
Durante la adolescencia, hay muchos folículos en el fondo ovárico y el nivel de AMH es alto. Luego, con la edad, el número de folículos almacenados en los ovarios continúa disminuyendo y la AMH disminuye gradualmente. Cuando los folículos se agotan por completo, el valor de AMH es casi 0.
La AMH refleja la disminución de la función de reserva ovárica de forma más temprana y sensible que la FSH. No se ve afectada por el ciclo menstrual, por lo que puede detectarse en cualquier momento.
Cuando la AMH es inferior a 0,086 ng/ml, indica que ha comenzado la menopausia.
