Cuatro pruebas de función gástrica: ¡el mejor método de detección temprana del cáncer gástrico!1
Las cuatro pruebas de función gástrica son el método de detección de primera elección para la prevención temprana, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano del cáncer gástrico. La prueba incluye principalmentepepsinógeno I sérico (PGI), pepsinógeno II sérico (PGII), proporción de pepsinógeno I sérico a pepsinógeno II sérico (PGI \PGII), gastrina sérica 17 (G-17) y anticuerpos contraHelicobacter pylori (HP).
(1) Pepsinógeno sérico (PGI, PGII)
El pepsinógeno (PG), precursor de la pepsina, se divide en dos subgrupos según su distribución e inmunogenicidad: pepsinógeno I (PGI) y pepsinógeno II (PGII). PGI y PGII son proteínas secretadas por las células de la mucosa gástrica. Alrededor del 1% del pepsinógeno entra en el torrente sanguíneo y permanece estable. Cuando el estómago se atrofia, la secreción de pepsinógeno cambia. Por lo tanto, los niveles séricos de PGI y PGII se pueden utilizar como indicadores fiables de la atrofia de la mucosa gástrica. En la actualidad, la prueba del nivel de pepsinógeno se ha considerado la prueba de gastroscopia serológica más adecuada. La detección de pepsinógeno es la más adecuada para el examen de salud, a menudo puede encontrar úlcera péptica, gastritis atrófica y cáncer gástrico y otras enfermedades gástricas, y es de gran importancia para el diagnóstico temprano de enfermedades gástricas y la prevención e intervención del cáncer gástrico.
(2) Gastrina sérica 17 (G-17)
La gastrina es una hormona gastrointestinal secretada principalmente por las células G del antro y el duodeno, que desempeña un papel importante en la regulación de la función del tracto digestivo y el mantenimiento de su integridad estructural. Más del 95% de la gastrina bioactiva en el cuerpo humano es gastrina alfa-aminada, que contiene principalmente dos isómeros G-17 y G-34, de los cuales el 80%-90% es G-17. El G-17 solo es secretado por las células G en el antro gástrico, por lo que el G-17 es un indicador importante para reflejar el daño de la mucosa gástrica.
(3) Anticuerpo contra Helicobacter pylori (HP)
La Helicobacter pylori es una bacteria persistente que suele vivir en el estómago y el duodeno humanos y que no solo puede causar gastritis, úlcera gástrica y otras enfermedades del sistema digestivo, sino que también está estrechamente relacionada con la aparición de cáncer gástrico. Los estudios han demostrado que la Helicobacter pylori puede inducir la proliferación celular anormal e inhibir la apoptosis celular a través de diversas formas, promoviendo así la aparición y el desarrollo del cáncer gástrico. Por lo tanto, la detección de anticuerpos contra la Helicobacter pylori también es un indicador esencial para la detección del cáncer gástrico.
Las cuatro pruebas de función gástrica se realizan fuera del cuerpo mediante la extracción de una muestra de sangre del paciente y son no invasivas e indoloras. Se necesitan aproximadamente dos horas con el estómago vacío antes de tomar la muestra. A través de un cálculo riguroso y científico de la relación de datos, el examen puede reflejar con precisión si ha entrado en el rango de riesgo de lesiones graves o incluso cáncer. La enfermedad con síntomas desconocidos se puede captar con mucha precisión y la posibilidad de recurrencia se puede detectar con precisión según los datos.
Importancia clínica de cuatro pruebas de función gástrica
La PGI es secretada principalmente por las células de la glándula gastrina y es un indicador para detectar la función de las células de la glándula gastrina. La PGII es producida por la glándula del cardias gástrico, la glándula pilórica y la glándula de Brunner duodenal proximal en el antro gástrico, y está estrechamente relacionada con las lesiones de la mucosa del fondo gástrico. El cambio de la relación PGI/PGII puede reflejar el grado de atrofia de la mucosa gástrica. La PGI y la PGII séricas no solo pueden reflejar la cantidad de glándulas y células de la mucosa gástrica, sino que también reflejan indirectamente la función de secreción de diferentes partes de la mucosa gástrica. No se ve afectada por la dieta, no tiene cambios de día y de noche ni estacionales, y se puede utilizar como un medio para monitorear el estado de la mucosa gástrica y compensar el área en blanco de la detección de la función gástrica. Los niveles de PGI y PGII se correlacionaron positivamente con la infección por Helicobacter pylori y podrían usarse como un índice de evaluación del efecto del tratamiento de erradicación. El pepsinógeno puede utilizarse como indicador de la recurrencia de la úlcera péptica: la PGI aumentó significativamente en pacientes con úlcera gástrica temprana y la PGII aumentó significativamente en pacientes con recurrencia. El nivel sérico de PG de los pacientes después de la resección del cáncer gástrico fue significativamente menor que el de antes de la operación, y la PGI y la PGII aumentaron en pacientes con cáncer gástrico recurrente.
La G-17 puede reflejar la condición atrófica de la mucosa del antro gástrico, y su nivel depende de la acidez gástrica y del número de células G en el antro. Clínicamente, se utiliza para indicar el estado funcional de la mucosa gástrica en pacientes y para ayudar al diagnóstico de gastritis atrófica, úlcera péptica y otras enfermedades. La concentración sérica de G-17 fue menor en pacientes con alto nivel de ácido gástrico y atrofia antral. En combinación con la prueba de PG sérica, la prueba de concentración sérica de G-17 se puede utilizar para diagnosticar gastritis atrófica en el antro (niveles reducidos de G-17) o confinada al cuerpo del estómago (niveles elevados de G-17). La detección combinada de PG sérica, PGI/II y G-17 puede mejorar la precisión de la evaluación de la extensión y el grado de atrofia de la mucosa gástrica.
Métodos de detección del cáncer gástrico recomendados
La angiografía con papilla de bario del tracto gastrointestinal superior puede detectar parte del cáncer gástrico en etapa temprana, y se realiza con frecuencia en Japón. Sin embargo, debido a la imposibilidad de realizar una biopsia y a la presencia de radiación, la sensibilidad y la especificidad no son altas, y ha sido reemplazada por la endoscopia, por lo que no se recomienda utilizar papilla de bario con rayos X para la detección del cáncer gástrico. La endoscopia y la biopsia endoscópica son actualmente el estándar de oro para el diagnóstico del cáncer gástrico. En los últimos años, la gastroscopia indolora se ha desarrollado rápidamente y se ha aplicado a la detección endoscópica de grupos de alto riesgo de cáncer gástrico, lo que ha mejorado enormemente la aceptación de los pacientes con gastroscopia. Sin embargo, el precio del examen de este artículo y una serie de preparaciones antes del examen siguen siendo razones comunes para que los pacientes rechacen el examen.En 2022 se publicó una nueva versión de las directrices para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer gástrico, en la que se recomienda estratificar el riesgo de cáncer gástrico mediante cuatro pruebas de función gástrica sérica y determinar estrategias de examen adicionales. Esto puede evitar gastroscopias innecesarias para algunos pacientes, ahorrar costos para los pacientes y promover la eficacia de la asignación de recursos médicos en mayor medida.
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