Calprotectina fecal, ¡prometiendo futuro!
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta principalmente al sistema digestivo y Enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU)son El tipo principalLas complicaciones más comunes de la colitis ulcerosa incluyen megacolon tóxico, estenosis colónica, obstrucción intestinal, sangrado intestinal, perforación intestinal, pólipos de colon y cáncer de colon; las complicaciones más comunes de la EC incluyen fístula, absceso abdominal, obstrucción intestinal y lesiones perianales, que tienen menos probabilidades de convertirse en cáncer.
La enfermedad inflamatoria intestinal es una reacción inflamatoria causada por la respuesta anormal del sistema inmune de la mucosa intestinal bajo la interacción de múltiples factores como el medio ambiente, la genética, la infección, y la inmunidad.En comparación con la enteritis común, su característica es que el estado de la enfermedad se manifiesta repetidamente y de forma prolongada.Una vez que un paciente recibeEste tipo de enfermedad le costará mucho dinero en diagnóstico y tratamiento.
Clínicamente, el diagnóstico y la evaluación de la enfermedad inflamatoria intestinal incluyen endoscopia intestinal, examen por imágenes, análisis de sangre de laboratorio y puntuación del índice de actividad clínica, etc., que son invasivo, con desventajas como radiactividad, alto costo, demanda mucho tiempo y escaso cumplimiento.Por el contrario,calprotectina fecal (CF)La detección tiene la ventaja de una practicabilidad sólida, operación simple y conveniente, detección repetible, bajaCosto y menos tiempo, lo cual simplemente encontrarse el Necesidades clínicas.El FC sirve como un excelente biomarcador para el diagnóstico y la evaluación pronóstica.
Figura 1: Indicaciones y principales ventajas de la calprotectina en la práctica clínica
Crédito de la imagen: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectina fecal en enfermedades inflamatorias intestinales: actualización y perspectivas. Clin Chem Lab Med.
La FC puede reflejar específicamente la inflamación intestinal.
La calprotectina es una proteína que se une al calcio y al zinc con una masa molecular relativa de 36 kD. Es un marcador inflamatorio, derivado principalmente de los neutrófilos, y una pequeña cantidad de los monocitos y macrófagos. Cuando se produce una inflamación intestinal, los neutrófilos se infiltran y liberan calprotectina debido a la mayor permeabilidad de la mucosa intestinal, que se puede detectar en las heces. Por lo tanto, la calprotectina está estrechamente relacionada con la inflamación intestinal. Debido a la combinación con los iones de calcio, es muy estable en las heces, lo que es superior a los marcadores fecales anteriores.
Figura 2: Mecanismos por los cuales la FC refleja la inflamación intestinal
Fuente de la imagen: Manceau H, et al. Laboratorio Clin Chem Med. 1 de marzo de 2017; 55 (4): 474-483.
Van Rheene et al realizaron un metanálisis que incluyó 13 estudios con un total de 1041 pacientes con EII y encontraron que la sensibilidad y especificidad de la FC en el diagnóstico diferencial de adultos y niños con EII fueron del 93%, 96%, 96% y 76%, respectivamente.
Los niveles de FC se correlacionan con la actividad de la enfermedad en la enfermedad inflamatoria intestinal
El estudio muestra que cuando se utiliza un nivel de FC de 50 ug/g como umbral, la sensibilidad y la especificidad son del 89% y del 58%. respectivamente, y cuando una Nivel de FC de 70 ug/g, la sensibilidad y especificidad son del 89% y 72%. Otro estudio prospectivo que involucró a 100 pacientes con EII sugirió que la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de la actividad de la CU con umbrales de 50 ug/g y 102 ug/g fueron del 85% y 79%, mientras que la sensibilidad en pacientes con EC con umbrales de 54 ug/g y 122 ug/g fue la misma (71%). La especificidad fue diferente (63% vs 71%). Según los estudios anteriores, encontramos que el umbral de FC afecta directamente su capacidad para discriminar la actividad de la enfermedad, lo que afecta en gran medida la aplicación clínica de la FC. Por lo tanto, con base en los resultados de investigaciones anteriores, los médicos propusieron un estándar de demarcación: cuando la concentración de FC es <50 ~ 100 ug/g, la enfermedad se considera en remisión; cuando la concentración de FC está entre 100 ~ 250 ug/g, la enfermedad puede estar activa y se requiere un examen más profundo. Cuando la concentración de FC es >250ug/g, la enfermedad se considera activa.
Evaluar la eficacia de la terapia farmacológica
Guidi et al. realizaron un estudio en el que participaron 62 pacientes con EII para monitorear la respuesta terapéutica del FC a las preparaciones anti-TNF. y encontraron que el nivel de FC en pacientes que respondieron al tratamiento fue menor que el de los pacientes que no respondieron al tratamiento, y cuando el valor de corte fue de 168 g, la sensibilidad fue del 83%, con una especificidad del 74%.
PAGPredecir la recurrencia de la enfermedad
Un estudio prospectivo incluyó a 163 pacientes y encontró que los pacientes con recaída tenían niveles más altos de FC. y tasa positiva de FLs, y la capacidad de FC para predecir la recurrencia fue más fuerte que la de FL. Mao et al. realizaron un metanálisis que incluyó 6 estudios con un total de 672 pacientes con EII y encontraron que la sensibilidad y especificidad del FC para predecir la recurrencia de la enfermedad fueron del 78% y 73%, respectivamente, y su capacidad No hubo diferencia Para predecir la recurrencia entre los pacientes. Además, la FC también se puede utilizar para predecir la recurrencia posoperatoria en pacientes con EII. Un estudio de Australia encontró que FC>100ug/g tenía una sensibilidad del 89% para predecir la recurrencia endoscópica, y su capacidad predictiva era significativamente mayor que otros indicadores clínicos como la PCR. Orlando et al. detectaron la concentración de FC en 39 pacientes con EC 3 meses después de la resección intestinal y encontraron que cuando el valor de corte era 200ug/g, la sensibilidad para predecir la recurrencia posoperatoria era del 63% y la especificidad del 75%.
Resumir
Calprotectina fecalTiene un valor y un estatus muy importantes en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. La calprotectina fecal puede reflejar mejor el grado de inflamación intestinal, controlar la actividad de la enfermedad, evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico, y predecir la recurrencia de la enfermedad.
Referencias
[1] "Consenso de Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal"
[2] Xiong Yangyang, Wang Jinrong, Li Binchao, Fu Yu, Zhang Yalin, Kong Juan. Nuevos avances en la investigación de la enfermedad inflamatoria intestinal. Revista de Investigación Médica, 2015, 44(7): 168-170.
[3] Fan Xing, Weng Xiechuan, Ding Rigao. Avances en la investigación sobre la etiología de la enfermedad inflamatoria intestinal. Revista internacional de enfermedades digestivas, 2013(1):6-8.
[4] Wu Weirong, Xia Zhongsheng, Zhuang Yanyan, Zhong Yingqiang, Zhong Wa. Estado actual del diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma de intestino delgado asociado con la enfermedad de Crohn. Medicina de Guangdong, 2022, 43(10): 1312-1316.
[5] Zhang Lijuan, Sun Baiyang, Li Hui. Valor de aplicación y progreso de la ecografía endoscópica en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Diagnóstico y tratamiento digestivo e intervencionista moderno, 2020, 25(12): 1676-1680.
[6] Shen Jia, Xie Fang. El método de detección de calprotectina fecal y su progreso en la investigación sobre la enfermedad inflamatoria intestinal. Big Doctor, 2023, 8(5): 141-144.
[7]Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectina fecal en enfermedades inflamatorias del intestino: actualización y perspectivas. Clin Chem Lab Med. 1 de marzo de 2017;55(4):474-483. doi: 10.1515/cclm-2016-0522. PMID: 27658156.
[8]Manceau H, et al. Laboratorio Clin Chem Med. 1 de marzo de 2017; 55 (4): 474-483.
[9] Xie Haohao, Wu Xiuwen, Wang Junjun. Aplicación de biomarcadores relacionados con la enfermedad inflamatoria intestinal. Revista china de medicina de laboratorio, 2018, 41(10): 716-719.
