Tres elementos de control para el diagnóstico de anemia, parte 3: Vitamina B12
(1) Vitamina B12
La vitamina B12 es un nutriente importante para el cuerpo humano. Participa en la producción de glóbulos rojos de la médula ósea, previene la anemia perniciosa y previene el daño a los nervios cerebrales. La deficiencia de vitamina B12 puede provocar anomalías hematopoyéticas y del sistema nervioso.
Importancia clínica:
Reducir:
1. Anemia megaloblástica: La anemia megaloblástica se produce por malabsorción intestinal por falta de factor intrínseco, lo que provoca trastornos en la síntesis de ácidos nucleicos y afecta la división de los glóbulos rojos.
2. Pancreatitis crónica: la deficiencia de tripsina produce una pérdida de la degradación de la proteína R, que compite con factores intrínsecos e inhibe la absorción de VB12.
3. Síndrome de Zollinger-Ellison: La disminución del pH en el intestino delgado afecta la absorción de VB12.
4. Efectos de los medicamentos: por ejemplo, el aminosalicilato de sodio, la neomicina, etc. pueden afectar la absorción de VB12, lo que resulta en una disminución del contenido en sangre.
5. Otros: defectos del tubo neural, úlceras orales recurrentes, estomatitis, alcoholismo, embarazo, insuficiencia renal crónica, cáncer gástrico, leucemia linfoblástica aguda, diabetes, etc.
Aumentar:
1. Leucemia: La VB12 en la sangre puede aumentar casi 10 veces más de lo normal, lo que puede estar relacionado con la destrucción masiva de células leucémicas y la liberación de VB12.
2. Policitemia vera: el nivel sérico de VB12 está elevado.
3. Linfoma y anemia proliferativa.
4. Enfermedades del hígado: cirrosis, cirrosis biliar, cirrosis portal, etc.
5. Tumores malignos.
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