Cómo diferenciar fácilmente una infección bacteriana de una infección viral (Parte 2)
En la sección anterior, aprendimos sobre los indicadores PCR, PCT y HTAHoy continuaremos aprendiendo sobre los indicadores que aumentan significativamente las infecciones bacterianas y virales de SAA e IL-6.
★ OBTÉN:CLIMALos niveles de SAA se encuentran significativamente elevados tanto en infecciones bacterianas como virales. Los niveles durante la fase aguda de las infecciones bacterianas son significativamente más altos que los de las infecciones virales. Los niveles de SAA persistentemente superiores a 100 mg/L indican claramente infecciones bacterianas agudas. El SAA, como marcador de infección inflamatoria de nueva generación, compensa la incapacidad de los marcadores inflamatorios comúnmente utilizados para indicar infecciones virales y tiene un valor importante para ayudar en el diagnóstico de infecciones virales.
Según el Consenso de expertos sobre la aplicación clínica del amiloide sérico A en enfermedades infecciosas, el uso combinado de SAA y otros marcadores de infección (como la PCR) se puede utilizar para la diferenciación temprana entre infecciones virales y bacterianas:
· Cuando la PCR está significativamente elevada (> 50 mg/L) y la SAA también está significativamente elevada (100-500 mg/L), sugiere una mayor posibilidad de inflamación bacteriana.
· Cuando la PCR está elevada pero es menor a 50 mg/L y la SAA está significativamente elevada (> 500 mg/L), sugiere una infección viral (grave) o una infección bacteriana.
· Cuando la PCR es normal o está levemente aumentada y la SAA muestra un aumento (10-100 mg/L), sugiere una infección viral.
★ IL-6: Durante la infección, varias citocinas como virus, endotoxinas y factores de necrosis tumoral pueden inducir la producción deIL-6en el cuerpo. IL-6 es la principal molécula de señalización que media la respuesta de fase aguda e induce la producción de proteínas de respuesta de fase aguda como PCR, PCT y SAA.
De manera similar a la AAS, la detección simultánea de IL-6 y PCR proporciona evidencia sólida para la diferenciación temprana de infecciones bacterianas y virales, especialmente en bebés con enfermedades infecciosas. Los estudios han demostrado que en niños con diarrea infecciosa, los niveles séricos de PCT, PCR e IL-6 son significativamente más altos en la enteritis bacteriana en comparación con la enteritis viral. No hay diferencia significativa en los niveles de PCR e IL-6 entre la enteritis viral y el grupo de control sano. La detección combinada de PCT, PCR e IL-6 es de gran importancia clínica para identificar los patógenos de la enteritis pediátrica.
También hay informes en la literatura que indican que la detección combinada de IL-6, PCT y PCR puede ayudar a diferenciar las bacterias grampositivas de las gramnegativas. La elevación de los niveles de IL-6 en la bacteriemia por gramnegativos es significativamente mayor que en la bacteriemia por grampositivos. Las elevaciones significativas de PCR, PCT e IL-6 sugieren una infección bacteriana por gramnegativos. Si la PCT y la PCR son altas pero la IL-6 no está significativamente elevada, se debe considerar la infección bacteriana por grampositivos.
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