Manifestaciones clínicas de la infección por VRS en diferentes poblaciones
El virus respiratorio sincitial (VRS) es un virus ARN monocatenario no segmentado aislado del tracto respiratorio de chimpancés en 1956. Pertenece a la familia Paramyxoviridae e infecta principalmente el tracto respiratorio. La longitud total del genoma del VRS es de aproximadamente 15,2 kb y codifica 11 proteínas, de las cuales las proteínas G y F desempeñan un papel central en el proceso de infección viral. La proteína G ayuda al virión a unirse a la célula huésped, mientras que la proteína F promueve la fusión de membranas entre el virus y la célula huésped, lo que permite que el virus entre en la célula. El VRS tiene dos subtipos, A y B. El tipo A es más común en la población.
La infección por VRS tiene una amplia prevalencia en el mundo y se distribuye durante todo el año, aunque puede haber brotes estacionales de diferentes grados. Estudios anteriores han demostrado que el invierno y la primavera en las regiones templadas y la temporada de lluvias en las regiones tropicales son las temporadas de alta incidencia de la infección por VRS. El VRS en los países del hemisferio sur generalmente comienza a propagarse de marzo a junio, y en los países del hemisferio norte generalmente entre septiembre y diciembre. El VRS suele estar presente en las secreciones respiratorias de los pacientes con virus, el contacto directo es la forma más común de transmisión, las gotitas y los aerosoles también pueden causar transmisión, el VRS en la superficie de la mano humana puede sobrevivir durante 6 horas. El período de incubación después de la infección es de 2 a 8 días, generalmente de 4 a 6 días. Diferentes personas infectadas con VRS tendrán diferentes síntomas.
Niño
Al principio de la enfermedad, la congestión nasal y el goteo nasal son las principales manifestaciones, seguidas de tos, sibilancias, fiebre baja, en la exploración física y auscultación pulmonar se pueden escuchar sibilancias y estertores húmedos. En los casos graves, puede haber disnea, resistencia a los alimentos, dificultad para respirar, depresión torácica, cianosis y aleteo nasal. La insuficiencia respiratoria puede ocurrir en algunos lactantes y niños, y puede afectar a órganos distintos del sistema respiratorio, especialmente en lactantes prematuros, lactantes de 6 meses o menos y niños menores de 2 años con enfermedad pulmonar crónica o cardiopatía congénita.
Niños en edad preescolar
Las principales manifestaciones fueron fiebre, congestión nasal, rinorrea y tos. El examen físico mostró congestión y edema de la mucosa nasal y faringe. Algunos pacientes pueden progresar a neumonía, caracterizada por sibilancias, falta de aire y disnea, y los pulmones pueden escucharse mediante auscultación con estertores húmedos y ruidos sibilantes.
Niños en edad escolar y adolescentes
Los síntomas más comunes son congestión nasal, secreción nasal, tos, ronquera, dolor de oído, etc., que pueden ir acompañados de fiebre. En el examen físico se puede observar congestión de la mucosa nasal, faringe, bulboconjuntival, membrana timpánica y otros lugares, edema. Algunos pueden progresar a neumonía, que puede inducir ataques agudos de asma bronquial, sibilancias, dificultad para respirar, disnea y otros síntomas.
Hombre adulto
La congestión nasal, el goteo nasal y el dolor de garganta son las principales manifestaciones, que pueden ir acompañadas de fatiga, anorexia y fiebre baja; en el examen físico se puede observar congestión y edema en la mucosa nasal, faringe y otros lugares. La progresión de la enfermedad puede caracterizarse por bronquitis aguda, neumonía y enfermedades crónicas de las vías respiratorias (asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc.), con síntomas como tos, sibilancias, dificultad para respirar y disnea.
Personas mayores y personas con enfermedades subyacentes
Al principio de la enfermedad, las principales manifestaciones son la fiebre y la tos. La mayoría de los pacientes progresan rápidamente, con sibilancias, falta de aire, disnea y otros síntomas, como cianosis, depresión torácica, auscultación pulmonar y estertores húmedos y sibilancias. Los casos graves pueden evolucionar hacia un síndrome de dificultad respiratoria aguda o insuficiencia respiratoria, y algunos pueden morir.
Los métodos más utilizados para la detección de antígenos del VRS incluyen oro coloidal, PCR fluorescente, PCR-sonda fluorescente, inmunoensayo ligado a enzimas, percolación libre de enzimas, quimioluminiscencia con partículas magnéticas, inmunofluorescencia y cromatografía enzimática. En comparación con otros métodos de detección, el método del oro coloidal tiene las ventajas de una operación sencilla (inmersión en líquido), rapidez (todo el proceso se puede completar en 10-15 minutos), ausencia de equipo (el resultado se puede detectar visualmente), reactivos estables y fácil conservación del producto terminado (vida útil de 1-2 años). Es una herramienta poderosa para la investigación científica y el diagnóstico clínico.
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